פגים ותחלואה קלה

כתבה : דינה שפר פיזיותרפיסטית בתחום התפתחות הילד, מחלקת ילדים, טלפיזיו

 

 

פג הוא כל מי שנולד לפני השבוע ה37 . פג מוגדר כבעל משקל לידה נמוך במיוחד כאשר משקל הלידה נמוך מ 1500 גר’. בתוך קבוצה זו מוגדרת קבוצת פגים נוספת – בעלי משקל לידה נמוך מ 1000 גרם.

בעשור האחרון חלה עליה במספר לידות הפגים. בשנת 1998 היוו בישראל לידות הפגים 8.2% מכלל הלידות – שיעור מהגבוהים בעולם. מספר זה גבוה בשליש לערך לעומת הנתונים מהעשור הקודם. העלייה מיוחסת בעיקר לירידה בתמותת הפגים בשל איכות הטיפול ביחידות לטיפול נמרץ בפגים , הכשרת כוח אדם מיומן , טכנולוגיה חדשנית ותרופות יעילות כגון סורפקטנט.

בנוסף לירידה בשיעור התמותה חלה עליה במספר ההריונות מרובי העוברים כתוצאה מטיפולי פוריות שבהם קיים סיכון גבוה ללדת פגים. תהליכים אלה מתרחשים גם במדינות אחרות ומשקפים מגמה כלל עולמית. העלייה בשיעור הפגים השורדים , כפי שעולה מנתוני הNIH  , משמעותית. ההנחה כי משקלי היילוד ימשיכו לרדת , וכי מספר הפגים הנולדים ושורדים יילך ויגדל , נתמכת בנתונים מחקריים.

בעוד שרק לפני מספר שנים פגים במשקל הנמוך מ 750 גרם לא שרדו הרי שכיום מדווח על שיעור הישרדות של 23% מבין הפגים שנולדו בשבוע ה 25 ובמשקל של 570-850 ג’.

מה הם הסיכונים ארוכי הטווח בפניהם עומדת קבוצת ילדים זו?

תמותה ותחלואה

פגות מהווה גורם עיקרי לתמותה וליותר מ 50% ממקרי התחלואה ארוכי הטווח ביילודים. תחלואה ארוכת טווח בפגים הוגדרה בעבר כתחלואה קשה, הכוללת נכויות נוירולוגיות עקב פגיעה במערכת העצבים המרכזית. ובעקבות סיבוכים הקשורים לפגות כגון שיתוק מוחין, עיוורון, חירשות פיגור שכלי ומחלה כפיונית ( פירכוסית)  קשה לשליטה. במהלך השנים התברר כי בקרב פגים נצפית שכיחות גבוה במיוחד גם של תחלואה הנחשבת קלה יותר.

תחלואה זו נובעת אף היא מליקויים במערכת העצבים המרכזית , אך עד כה לא הודגש הקשר שבין תופעות אלו לבין פגות. התחלואה הקלה כוללת ליקויים כגון הפרעות קשב וריכוז , ליקויי למידה, וקשיים התנהגותיים וחברתיים.

קיים יחס ישיר בין תחלואה נוירולוגית קשה כגון שיתוק מוחין (Cerebral palsy) , לבין גיל הריון צעיר ומשקל לידה נמוך. בקרב פגים בעלי משקל לידה נמוך במיוחד חלה עליה בשכיחות שיתוק המוחין מ 30 ל1000 ל 90 ל 1000 לידות.

 

 

2017-10-08T11:43:00+00:00